SUECIA, CHINA
Resultados:
Son escasos los datos iniciales sobre la carga de COVID-19 en niños.
a) Series de casos (incluyó 2.135 pacientes pediátricos con COVID-19) desde el 16 de enero de 2020 hasta el 8 de febrero de 2020 para identificar las características epidemiológicas y los patrones de transmisión de pacientes pediátricos con (COVID-19) en China.
728 (34,1%) casos confirmados por laboratorio, 1.407 (65,9%) casos sospechosos [mediana de edad de todos los pacientes fue de 7 años (RIQ: 2-13 años)]. 1208 pacientes de casos (56,6%) eran niños.
La mediana del tiempo desde el inicio de la enfermedad hasta el diagnóstico fue de 2 días (rango: 0-42 días).
El 4% de los casos confirmados virológicamente tenían infección asintomática, y esta tasa casi con certeza subestima la tasa real de infección asintomática porque es improbable que muchos niños asintomáticos sean examinados.
Entre los niños sintomáticos, el 5% tenía disnea o hipoxemia (un porcentaje sustancialmente más bajo que en adultos), y el 0.6% progresó a síndrome de dificultad respiratoria aguda o disfunción del sistema multiorgánico (una tasa que también es menor que la observada en adultos).
Los niños mostraron una mayor afectación del tracto respiratorio superior (incluido el transporte nasofaríngeo) en lugar de afectación del tracto respiratorio inferior
Los bebes y niños en edad preescolar tenían más probabilidades que los niños mayores de tener manifestaciones clínicas graves.
b) Revisión sistemática de 45 estudios (artículos científicos y cartas) obtenidos en las bases de datos MEDLINE y Embase (1 de enero y 1 marzo 2020).
La revisión mostró que los niños hasta ahora han representado entre el 1% y 5% de los casos diagnosticados de COVID-19. A menudo la enfermedad es más leve que los adultos y las muertes han sido extremadamente raras.
Los hallazgos diagnósticos han sido similares a los de los adultos, siendo prevalente la fiebre y síntomas respiratorios, pero parece que menos niños han desarrollado neumonía severa.
c) 25 casos pediátricos confirmados de COVID-19. Se analizaron las manifestaciones clínicas, los datos de laboratorio y radiológicos, los tratamientos y los resultados. La relación niño / niña fue de 1.27: 1. La mediana de edad era 3 años. Los casos de COVID-19 en niños <3 años, 3-6 años y pacientes ≥6 años fueron 10 (40%), 6 (24%) y 9 (36%), respectivamente. Los síntomas más comunes al inicio de la enfermedad fueron fiebre (13 [52%]) y tos seca (11 [44%]). Las imágenes de TC de tórax mostraron normalidad esencial en 8 casos (33,3%), afectación unilateral de los pulmones en 5 casos (20,8%) y afectación bilateral en 11 casos (45,8%). Los diagnósticos clínicos incluyeron infección del tracto respiratorio superior (n = 8), neumonía leve (n = 15), y casos críticos (n = 2). Dos casos críticos (8%) recibieron ventilación mecánica invasiva, corticosteroides e inmunoglobulina. Los síntomas en 24 (96%) de 25 pacientes fueron aliviados.
Conclusiones:
a) Los niños sin confirmación virológica tenían más probabilidades de tener una enfermedad grave que los niños a los que se detectó COVID-19, posiblemente porque sus síntomas fueron causados por otros patógenos.
Hay subpoblaciones de niños con un mayor riesgo (bebes y niños en edad preescolar) Los niños de todas las edades parecían susceptibles a COVID-19, y no hubo diferencias significativas de sexo.
Los niños pueden desempeñar un papel importante en la transmisión viral en la comunidad.
b) La enfermedad por coronavirus 2019 en niños, parece tener un curso de la enfermedad más leve y un mejor pronóstico que los adultos. Las muertes fueron extremadamente raras.
c) Niños menores de 3 años representaron los casos mayoritarios y más críticos que exigió atención adicional durante el tratamiento de hospitalización y cuidado en el hogar.
Referencias bibliográficas:
https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2020/03/16/peds.2020-0702.1
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/apa.15270
https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s11596-020-2172-6.pdf